癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降和行為異常，病因主要包括神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、代謝異常、感染和中毒等因素。
1、記憶力減退
癡呆患者早期常出現(xiàn)近事遺忘，如忘記剛發(fā)生的事或重復(fù)提問。隨著病情進(jìn)展，遠(yuǎn)期記憶也逐漸受損，可能忘記親人姓名或重要生活事件。這種癥狀與海馬體萎縮密切相關(guān)，阿爾茨海默病是典型代表。日?？赏ㄟ^記憶訓(xùn)練延緩?fù)嘶瑖?yán)重時(shí)需使用多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑。
2、認(rèn)知功能下降
表現(xiàn)為計(jì)算力、判斷力和定向力障礙，如算不清簡單賬目、分不清季節(jié)或迷路。血管性癡呆患者常見執(zhí)行功能受損，與額葉缺血有關(guān)。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有一定幫助，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用美金剛胺片調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)。
3、行為異常
包括性格改變、情緒波動(dòng)和異常行為，如原本溫和的人變得易怒或出現(xiàn)收集垃圾等刻板行為。路易體癡呆患者常有視幻覺和帕金森樣癥狀。非藥物干預(yù)如環(huán)境調(diào)整很重要，嚴(yán)重癥狀可用利培酮片控制精神行為癥狀。
4、神經(jīng)退行性病變
阿爾茨海默病的β淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白纏結(jié)是主要病理特征，額顳葉癡呆則以TDP-43蛋白異常為主。這類病變目前無法逆轉(zhuǎn)，但鹽酸多奈哌齊膠囊可暫時(shí)改善認(rèn)知功能，需配合營養(yǎng)支持和防走失管理。
5、腦血管因素
多發(fā)性腦梗死或慢性腦缺血導(dǎo)致的血管性癡呆，常見步態(tài)異常和尿失禁等皮層下癥狀?？刂聘哐獕?、糖尿病等危險(xiǎn)因素至關(guān)重要，阿司匹林腸溶片可用于二級(jí)預(yù)防，同時(shí)需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估防止吸入性肺炎。
癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)，飲食應(yīng)富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)如深海魚、堅(jiān)果等，避免高鹽高脂飲食。建議家屬做好居家安全防護(hù)，移除危險(xiǎn)物品并安裝防走失設(shè)備。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，注意藥物相互作用。適當(dāng)進(jìn)行散步、手指操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持身體機(jī)能，但需防范跌倒風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難或營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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