后腳踝骨折可通過緊急處理、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。后腳踝骨折通常由暴力外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、意外跌倒、骨骼病變等原因引起。

一、緊急處理

緊急處理是骨折后立即采取的措施，旨在防止損傷加重。在受傷后應(yīng)立即停止活動，避免患肢負(fù)重?？梢允褂酶蓛舻拿戆鼘δ_踝進(jìn)行冷敷，每次持續(xù)十五至二十分鐘，有助于減輕腫脹和疼痛。同時，將患肢抬高，最好高于心臟水平，利用重力促進(jìn)血液回流，減輕局部充血。在搬運或轉(zhuǎn)移患者時，應(yīng)使用木板、硬紙板等物品對腳踝進(jìn)行臨時固定，避免骨折斷端移動造成二次傷害。完成初步處理后，應(yīng)盡快就醫(yī)。

二、石膏固定

石膏固定是治療無移位或輕微移位后腳踝骨折的常用方法。醫(yī)生會根據(jù)骨折的具體情況，使用石膏或高分子夾板將腳踝固定在功能位置，為骨骼愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。固定時間通常需要四至八周，具體時長取決于骨折的嚴(yán)重程度和患者的愈合情況。在固定期間，患者需要保持石膏干燥清潔，避免沾水。同時應(yīng)密切觀察腳趾末端的顏色、溫度和感覺，若出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、蒼白或發(fā)紫，可能提示石膏過緊或血液循環(huán)受阻，需立即返院調(diào)整。拆除石膏后，腳踝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)僵硬和肌肉萎縮。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解骨折后的疼痛、腫脹，并預(yù)防并發(fā)癥。疼痛劇烈時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，這些藥物能有效抑制炎癥反應(yīng)，減輕疼痛。為了促進(jìn)骨骼愈合，醫(yī)生可能會建議補充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片或骨化三醇軟膠囊。對于開放性骨折或存在感染風(fēng)險的情況，可能需要使用抗生素，如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片，以預(yù)防感染。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量或更改療程。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于骨折移位明顯、關(guān)節(jié)面不平整、開放性骨折或保守治療失敗的情況。常見的手術(shù)方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，即通過手術(shù)切開暴露骨折端，將移位的骨骼復(fù)位，并使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材進(jìn)行牢固固定，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和穩(wěn)定性。另一種是閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)，適用于某些特定類型的骨折，通過皮膚小切口在X光引導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)位和固定，創(chuàng)傷相對較小。手術(shù)后需要配合抗感染、鎮(zhèn)痛等治療，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以爭取最佳功能恢復(fù)。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練貫穿于骨折治療的全程，對恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量至關(guān)重要。在石膏固定或手術(shù)后的早期，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腳趾的主動屈伸活動，以及大腿、小腿肌肉的等長收縮練習(xí)，即肌肉繃緊放松但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，有助于預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。拆除固定后，逐步開始腳踝關(guān)節(jié)的主動活動度訓(xùn)練，如勾腳、繃腳、繞環(huán)等。隨著愈合進(jìn)展，可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，初期可借助拐杖部分負(fù)重，逐漸過渡到完全負(fù)重。后期可加入平衡訓(xùn)練和力量訓(xùn)練，如提踵、抗阻勾腳等，以全面恢復(fù)腳踝的穩(wěn)定性和運動能力?？祻?fù)計劃需個體化，最好在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。

后腳踝骨折后，除了規(guī)范醫(yī)療，日常護(hù)理與生活方式調(diào)整對康復(fù)至關(guān)重要。在飲食上，應(yīng)保證充足均衡的營養(yǎng)攝入，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞蛋、牛奶，以及富含鈣和維生素D的食物如深綠色蔬菜、豆制品，為骨骼修復(fù)提供原料。戒煙限酒，因為煙草中的尼古丁會影響骨骼血供，延緩愈合。在康復(fù)期，行走時應(yīng)穿著支撐性好、鞋底防滑的鞋子，避免在不平整的路面行走，防止再次跌倒。睡眠時可適當(dāng)抬高患肢，有助于減輕晨起時的腫脹。定期復(fù)查X光片，讓醫(yī)生評估骨折愈合情況，是調(diào)整康復(fù)計劃的重要依據(jù)。保持積極樂觀的心態(tài)，耐心進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對功能恢復(fù)有積極幫助。