腳踝骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位石膏固定、手術(shù)治療、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腳踝骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨骼疾病、骨質(zhì)疏松、積累性勞損等原因引起。

一、手法復(fù)位石膏固定

對(duì)于沒(méi)有明顯移位或經(jīng)過(guò)手法復(fù)位后對(duì)位良好的穩(wěn)定性骨折，常采用手法復(fù)位后使用石膏或支具進(jìn)行外固定的保守治療方法。這種方法適用于骨折端穩(wěn)定、關(guān)節(jié)面平整的情況。治療期間需要定期復(fù)查X光片，以監(jiān)測(cè)骨折愈合情況，并注意觀察患肢末梢血液循環(huán)和感覺(jué)，防止石膏過(guò)緊導(dǎo)致壓迫。固定時(shí)間通常需要數(shù)周，具體時(shí)長(zhǎng)依據(jù)骨折類型和愈合速度決定。

二、手術(shù)治療

當(dāng)骨折移位明顯、累及關(guān)節(jié)面、屬于不穩(wěn)定性骨折或存在開(kāi)放性傷口時(shí)，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，即通過(guò)手術(shù)將骨折斷端復(fù)位，并使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物進(jìn)行固定，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。另一種是外固定支架固定術(shù)，適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或伴有嚴(yán)重軟組織損傷的情況。手術(shù)治療的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位和堅(jiān)固固定，為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀和促進(jìn)愈合。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)鎮(zhèn)痛消炎。為促進(jìn)骨折愈合，醫(yī)生可能會(huì)建議使用一些輔助藥物，如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。在急性期，若腫脹嚴(yán)重，也可能使用一些活血化瘀、消腫止痛的中成藥，但須在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用。

四、物理治療

在骨折愈合的中后期，物理治療是重要的輔助手段。在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，可以進(jìn)行冷敷或熱敷，急性期冷敷有助于減輕腫脹和疼痛，后期熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療、中頻脈沖電治療等理療方式可以幫助減輕軟組織粘連、消除水腫并促進(jìn)局部血液循環(huán)，為功能恢復(fù)打下基礎(chǔ)。物理治療需根據(jù)骨折愈合的不同階段選擇適宜的方法。

五、康復(fù)訓(xùn)練

系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。在骨折固定牢固后，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下盡早開(kāi)始非負(fù)重下的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。隨著愈合進(jìn)展，逐步進(jìn)行部分負(fù)重到完全負(fù)重的行走訓(xùn)練，并加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練，例如提踵練習(xí)、單腿站立等?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定物失效或骨折再移位。

腳踝骨骨折后，除了接受規(guī)范醫(yī)療，生活護(hù)理同樣重要。初期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑休息，將患肢抬高至心臟水平以上，以利于靜脈回流、減輕腫脹。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，以及富含鈣和維生素D的食物如牛奶、深綠色蔬菜，避免吸煙飲酒以免影響愈合。拆除外固定或手術(shù)后可逐漸在保護(hù)下活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和再次外傷。定期復(fù)查至關(guān)重要，以便醫(yī)生評(píng)估愈合情況并及時(shí)調(diào)整治療方案。整個(gè)康復(fù)過(guò)程需要耐心，不可急于求成。