新生兒后腦凹陷可能是正常的顱骨結(jié)構(gòu),也可能是顱縫早閉、脫水或顱內(nèi)壓異常等原因引起。主要有生理性顱骨凹陷、顱縫早閉、脫水、顱內(nèi)壓降低、顱內(nèi)占位性病變等原因。
新生兒顱骨尚未完全骨化,后囟門區(qū)域可能出現(xiàn)輕微凹陷,觸摸時柔軟有彈性。這種情況多與分娩時產(chǎn)道擠壓有關(guān),通常無需處理,隨著顱骨發(fā)育會在出生后數(shù)月內(nèi)逐漸消失。家長需避免用力按壓該區(qū)域,定期觀察凹陷變化情況。
顱縫過早閉合可能導致局部顱骨凹陷畸形,常伴隨頭圍增長異常。矢狀縫早閉可導致舟狀頭畸形,冠狀縫早閉可形成斜頭畸形。需通過頭顱CT三維重建確診,輕度者可通過頭盔矯正,嚴重者需行顱骨重塑手術(shù)。該病可能與FGFR2基因突變有關(guān)。
嚴重脫水時前囟門和后囟門均可出現(xiàn)明顯凹陷,同時伴有尿量減少、皮膚彈性差等癥狀。新生兒脫水常見于喂養(yǎng)不足、腹瀉或高熱等情況。家長需及時補充母乳或配方奶,必要時就醫(yī)進行靜脈補液治療,避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。
腦脊液漏或腰椎穿刺術(shù)后可能引發(fā)低顱壓,導致囟門凹陷?;純嚎赡艹霈F(xiàn)煩躁不安、嘔吐等癥狀。需保持平臥位,必要時通過硬膜外血貼修補腦脊液漏。新生兒自發(fā)性腦脊液漏罕見,多與創(chuàng)傷性操作相關(guān)。
罕見情況下,顱骨凹陷可能由顱內(nèi)腫瘤壓迫或嗜酸性肉芽腫等病變引起。可能伴隨嘔吐、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過頭顱MRI檢查明確診斷,確診后需根據(jù)病變性質(zhì)采取手術(shù)切除、放療或化療等治療措施。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒后腦凹陷時,應(yīng)記錄凹陷大小、深度變化,觀察是否伴隨異??摁[、拒食等癥狀。日常護理中避免頭部受壓,保證充足喂養(yǎng)。若凹陷持續(xù)加深或出現(xiàn)精神反應(yīng)差、前囟膨隆等表現(xiàn),需立即就醫(yī)進行頭顱影像學檢查。母乳喂養(yǎng)期間母親需保持均衡營養(yǎng),適當補充維生素D促進鈣質(zhì)吸收。
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