新生兒后腦凹陷可通過(guò)觀(guān)察護(hù)理、補(bǔ)充維生素D、物理治療、就醫(yī)檢查、手術(shù)治療等方式處理。新生兒后腦凹陷可能與顱骨發(fā)育異常、維生素D缺乏、顱內(nèi)壓降低、顱縫早閉、腦脊液減少等原因有關(guān)。
新生兒后腦輕度凹陷可能與體位壓迫有關(guān),表現(xiàn)為顱骨局部輕微下陷但無(wú)紅腫。家長(zhǎng)需避免長(zhǎng)時(shí)間固定睡姿,每2小時(shí)調(diào)整頭部朝向,使用定型枕減輕局部壓力。日常哺乳后豎抱拍嗝時(shí)用手掌輕柔托住凹陷部位,避免外力碰撞。若凹陷伴隨嗜睡或拒奶需立即就醫(yī)。
維生素D缺乏可能導(dǎo)致顱骨軟化凹陷,常見(jiàn)于母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D的嬰兒。表現(xiàn)為按壓顱骨有乒乓球樣彈性感,可能伴隨多汗、夜驚。需遵醫(yī)囑每日補(bǔ)充維生素D滴劑400單位,如星鯊維生素D滴劑。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加魚(yú)類(lèi)、蛋黃等富含維生素D食物,每日保證1小時(shí)戶(hù)外日光照射。
對(duì)于體位性凹陷合并斜頸的患兒,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部按摩和體位矯正??祻?fù)師會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)用指腹輕柔按摩胸鎖乳突肌,每日3次每次5分鐘。配合仰臥位頭部居中訓(xùn)練,使用U型枕固定頭部姿勢(shì)。多數(shù)患兒3個(gè)月內(nèi)顱骨形態(tài)可逐步改善。
凹陷持續(xù)加深或伴隨嘔吐、抽搐時(shí),需進(jìn)行頭顱超聲或CT檢查排除病理性因素。顱縫早閉患兒會(huì)出現(xiàn)矢狀縫處條索狀隆起伴后腦凹陷,需測(cè)量頭圍評(píng)估腦發(fā)育。腦脊液減少導(dǎo)致的凹陷可能伴隨前囟塌陷,需做腰椎穿刺檢查顱內(nèi)壓。醫(yī)生可能開(kāi)具吡拉西坦注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或甘露醇注射液降低顱壓。
嚴(yán)重顱縫早閉需在6月齡前進(jìn)行顱骨重塑術(shù),通過(guò)冠狀切口松解融合的骨縫。術(shù)后使用可調(diào)節(jié)頭盔矯正頭型,定期復(fù)查頭顱三維重建。創(chuàng)傷性凹陷骨折超過(guò)5毫米時(shí)需行顱骨整復(fù)術(shù),用鈦網(wǎng)修補(bǔ)缺損區(qū)域。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯顆粒預(yù)防感染。
家長(zhǎng)應(yīng)每日測(cè)量記錄凹陷深度變化,哺乳時(shí)觀(guān)察吸吮力是否減弱。保持室溫24-26℃避免受涼,穿戴透氣純棉帽保護(hù)頭部。6月齡內(nèi)每月監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線(xiàn),若增長(zhǎng)遲緩需復(fù)查腦部影像。避免自行按壓或熱敷凹陷部位,所有治療需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)噴射性嘔吐、瞳孔不等大等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即急診處理。
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