紅細胞增多可能由遺傳因素、長期缺氧、腫瘤性疾病、藥物因素、慢性心肺疾病等原因引起,通常表現為面色潮紅、頭暈頭痛、皮膚瘙癢等癥狀。
家族性紅細胞增多癥屬于常染色體顯性遺傳病,因EPOR基因突變導致紅細胞生成素受體異常激活?;颊呖赡艹霈F脾臟腫大、血栓形成等并發(fā)癥,需通過定期放血或使用羥基脲片等藥物控制紅細胞數量。建議有家族史者進行基因篩查。
高原居住、慢性阻塞性肺疾病等導致機體長期缺氧時,會刺激腎臟分泌促紅細胞生成素。這種情況可能伴隨口唇發(fā)紺、活動后氣促,需通過氧療改善缺氧狀態(tài),必要時使用阿司匹林腸溶片預防血栓。
腎癌、肝癌等腫瘤可能異常分泌促紅細胞生成素,真性紅細胞增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤。這類患者需進行骨髓穿刺確診,治療可選用干擾素α-2b注射液或蘆可替尼片控制骨髓增殖。
長期使用睪酮制劑、重組人促紅素注射液等藥物會直接刺激紅細胞生成。停藥后多數可恢復正常,用藥期間需監(jiān)測血紅蛋白水平,必要時聯(lián)合使用華法林鈉片抗凝。
先天性心臟病、肺纖維化等疾病導致代償性紅細胞增多,可能引發(fā)腦梗死等嚴重并發(fā)癥。需針對原發(fā)病治療,如法洛四聯(lián)癥患者需行根治手術,同時配合雙嘧達莫片改善微循環(huán)。
紅細胞增多患者應保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動以防血栓形成,飲食選擇低鐵含量的蔬菜水果如蘋果、西藍花等,定期監(jiān)測血常規(guī)指標。吸煙者需立即戒煙,高原地區(qū)居民可考慮移居低海拔區(qū)域。若出現視物模糊、肢體麻木等血栓征兆需立即就醫(yī)。
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