過敏性紫癜可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血漿置換等方式治療。過敏性紫癜通常由感染、藥物過敏、食物過敏、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
過敏性紫癜患者需明確并避免接觸可能引發(fā)過敏的物質(zhì),如某些藥物、食物或環(huán)境因素。常見的致敏藥物包括青霉素、頭孢類抗生素,食物如海鮮、堅果等?;颊邞?yīng)記錄日常接觸物,發(fā)現(xiàn)過敏原后嚴格規(guī)避。對于環(huán)境過敏原如花粉、塵螨,可通過佩戴口罩、使用空氣凈化器減少接觸。過敏原檢測有助于明確具體致敏物質(zhì)。
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥物可緩解過敏性紫癜引起的皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。這些藥物通過阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用,能減輕血管通透性增高導(dǎo)致的皮膚紫癜。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng),駕駛或高空作業(yè)者需謹慎。肝腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量,妊娠期婦女使用前需咨詢醫(yī)生。
對于皮膚紫癜嚴重或伴有胃腸道、關(guān)節(jié)癥狀的患者,可短期使用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。這類藥物具有強效抗炎和免疫抑制作用,能快速控制血管炎癥反應(yīng)。治療通常從較大劑量開始,癥狀緩解后逐漸減量以避免反跳。長期使用需監(jiān)測血糖、血壓及骨質(zhì)疏松風險,必要時配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。
難治性過敏性紫癜或累及腎臟時,可考慮環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。這類藥物通過抑制T淋巴細胞或B淋巴細胞增殖,減輕免疫復(fù)合物沉積對血管的損傷。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,警惕骨髓抑制和感染風險。育齡期患者應(yīng)注意藥物對生殖系統(tǒng)的潛在影響,治療期間需采取可靠避孕措施。
對于重癥過敏性紫癜尤其合并急進性腎炎的患者,血漿置換能快速清除血液循環(huán)中的免疫復(fù)合物和炎癥介質(zhì)。該治療需在??漆t(yī)院進行,通過體外循環(huán)分離并置換患者血漿,每次置換量約為40-60ml/kg體重。常見并發(fā)癥包括低血壓、過敏反應(yīng)和電解質(zhì)紊亂,治療期間需密切監(jiān)測生命體征。通常需連續(xù)進行3-5次才能顯效。
過敏性紫癜患者日常應(yīng)注意休息,急性期臥床減少下肢紫癜加重。飲食宜清淡,避免辛辣刺激及已知過敏食物。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,洗澡水溫不宜過高。觀察尿液顏色變化,定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟受累情況。適度運動增強體質(zhì)但避免劇烈活動,預(yù)防呼吸道感染。保持規(guī)律作息,避免情緒緊張和過度疲勞。癥狀反復(fù)或出現(xiàn)血尿、腹痛時應(yīng)及時復(fù)診。
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