人流后不來月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留、卵巢功能恢復(fù)延遲等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確原因后針對性治療。
人工流產(chǎn)手術(shù)可能對子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷,導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)延遲。表現(xiàn)為術(shù)后月經(jīng)量減少或閉經(jīng),可能伴隨下腹隱痛。需通過超聲檢查評估內(nèi)膜厚度,必要時(shí)采用雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等。
妊娠終止后體內(nèi)激素水平驟變,可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)。常見黃體功能不足或卵泡發(fā)育障礙,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂??赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查確診,使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損時(shí),可能形成宮腔粘連。典型癥狀為漸進(jìn)性閉經(jīng)伴周期性腹痛,通過宮腔鏡檢查可確診。輕度粘連可行宮腔鏡下分離術(shù),術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或球囊支架預(yù)防再粘連。
流產(chǎn)不全時(shí)殘留的絨毛組織持續(xù)分泌人絨毛膜促性腺激素,抑制卵巢功能。臨床表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血伴閉經(jīng),超聲可見宮腔內(nèi)異常回聲。需行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后復(fù)查血HCG水平。
部分患者術(shù)后卵巢對促性腺激素反應(yīng)遲鈍,卵泡發(fā)育停滯。多見于多次流產(chǎn)或高齡女性,表現(xiàn)為超過60天無月經(jīng)來潮??赏ㄟ^促排卵治療恢復(fù)月經(jīng),如枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等藥物。
術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,幫助身體恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查超聲和激素水平,監(jiān)測子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。
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