人流后不來(lái)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留、精神壓力等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
人工流產(chǎn)手術(shù)可能直接損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)困難。表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少或閉經(jīng),可能伴隨下腹隱痛。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度,必要時(shí)采用雌激素制劑如戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜增生。
妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復(fù)延遲,可能出現(xiàn)促性腺激素水平異常。常見黃體生成素分泌不足,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)??赏ㄟ^(guò)血清性激素六項(xiàng)檢測(cè)確診,使用黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)子宮壁粘連時(shí),經(jīng)血無(wú)法正常排出。典型癥狀為周期性腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,超聲顯示宮腔線中斷。輕度粘連可用宮腔鏡分離術(shù)治療,術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。
流產(chǎn)不全導(dǎo)致絨毛組織殘留會(huì)持續(xù)分泌人絨毛膜促性腺激素,抑制月經(jīng)恢復(fù)?;颊叱S嘘幍啦灰?guī)則出血,血HCG檢測(cè)呈陽(yáng)性。需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后服用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
術(shù)后焦慮抑郁狀態(tài)可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響月經(jīng)。這類患者多伴有失眠、情緒低落,但婦科檢查無(wú)器質(zhì)性病變。建議心理科就診配合認(rèn)知行為治療,必要時(shí)短期服用烏靈膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持會(huì)陰清潔。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加紅棗、豬肝等含鐵食物。每日監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫有助于判斷卵巢功能恢復(fù)情況。若超過(guò)45天仍未行經(jīng)或出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛發(fā)熱,需立即復(fù)查超聲和血HCG。定期婦科隨訪能早期發(fā)現(xiàn)宮腔粘連等并發(fā)癥。
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