多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)通??梢灾斡?,具體治療方案需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀決定。
多數(shù)多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,無(wú)明顯癥狀時(shí)僅需定期復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)緩慢且甲狀腺功能正常,通常無(wú)須特殊治療,每6-12個(gè)月隨訪觀察即可。部分患者可能出現(xiàn)頸部壓迫感或吞咽不適,此時(shí)可通過(guò)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì),若為良性且癥狀輕微,可嘗試甲狀腺激素抑制治療或射頻消融等微創(chuàng)干預(yù)。
少數(shù)多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)可能為惡性或合并甲狀腺功能亢進(jìn),需手術(shù)切除部分或全部甲狀腺。手術(shù)指征包括結(jié)節(jié)直徑超過(guò)4厘米、活檢提示惡性傾向、伴隨聲音嘶啞或淋巴結(jié)腫大等。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺激素,并監(jiān)測(cè)鈣離子水平以防甲狀旁腺功能損傷。對(duì)于合并甲亢的毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,還可選擇放射性碘治療破壞部分甲狀腺組織。
多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過(guò)量,規(guī)律作息以減少內(nèi)分泌紊亂,戒煙限酒防止甲狀腺組織刺激,定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。若出現(xiàn)心悸、體重驟減或頸部腫塊迅速增大等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,避免自行停藥導(dǎo)致甲狀腺功能減退。
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