牙齒不整齊可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、瓷貼面修復(fù)、功能性矯治、鄰面去釉等方式改善。牙齒排列異常通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、牙周疾病等原因引起。
固定或隱形矯治器通過(guò)持續(xù)施加力學(xué)刺激促使牙槽骨改建,適用于多數(shù)牙列擁擠、間隙或咬合異常病例。金屬托槽矯治需4-24個(gè)月,隱形矯治需6-18個(gè)月,期間需定期復(fù)診調(diào)整力度。矯治后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
針對(duì)嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜畸形,如下頜前突或上頜后縮,需配合正畸進(jìn)行頜骨截骨術(shù)。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,通過(guò)移動(dòng)頜骨段改善面部比例,術(shù)后需頜間固定4-6周??赡艽嬖谏窠?jīng)損傷、出血等風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)輕度扭轉(zhuǎn)或間隙的前牙,可采用0.3-0.7毫米厚瓷貼面微創(chuàng)修復(fù)。需磨除少量牙釉質(zhì),通過(guò)光學(xué)印模制作個(gè)性化貼面,用樹(shù)脂水門汀粘接。美觀度高但存在崩瓷風(fēng)險(xiǎn),需避免咬硬物。
適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童,利用肌功能訓(xùn)練器糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣。每天佩戴12-14小時(shí),通過(guò)改變口周肌肉力量引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。需配合唇舌肌訓(xùn)練操增強(qiáng)療效。
對(duì)輕度擁擠的成人病例,可采用金剛砂條磨除0.2-0.5毫米牙釉質(zhì)獲得間隙。嚴(yán)格控制在釉質(zhì)層內(nèi)操作,術(shù)后需涂氟防齲。單次去釉量不超過(guò)牙冠寬度1/3,需配合矯治器使用。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,每餐后使用牙線清理鄰面。避免啃咬冰塊等硬物,限制碳酸飲料攝入。兒童應(yīng)戒除吮指、咬唇等習(xí)慣,定期進(jìn)行口腔檢查。正畸期間需使用專用間隙刷清潔托槽周圍,矯治后按醫(yī)囑佩戴保持器。出現(xiàn)牙齦出血、托槽脫落等情況需及時(shí)復(fù)診。
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