牙齒不整齊可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、齲齒或牙周病等原因引起。牙齒排列異常通常表現(xiàn)為牙齒擁擠、錯(cuò)位、間隙過大或咬合不正,可通過正畸治療、修復(fù)治療或手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
父母存在牙列不齊或頜骨發(fā)育異常時(shí),子女出現(xiàn)類似問題的概率較高。遺傳可能影響牙齒大小與頜骨容積的匹配度,導(dǎo)致牙齒擁擠或稀疏。此類情況需通過口腔檢查評估,青少年期可考慮早期功能性矯治器干預(yù),成年后可能需要固定矯治或正頜手術(shù)聯(lián)合治療。
長期吮指、咬唇、口呼吸或異常吞咽等習(xí)慣可能改變牙弓形態(tài)。兒童期舌體位置異??赡芤种祁M骨發(fā)育,導(dǎo)致前牙開合或反頜。破除習(xí)慣需配合肌功能訓(xùn)練,如使用舌擋矯治器或唇肌訓(xùn)練器,嚴(yán)重者需結(jié)合固定矯治器調(diào)整咬合關(guān)系。
乳牙因齲壞或外傷過早脫落時(shí),鄰牙傾斜可能導(dǎo)致恒牙萌出空間不足。第一乳磨牙早失易引發(fā)第一恒磨牙前移,造成后牙區(qū)擁擠。需通過間隙保持器維持缺牙間隙,恒牙萌出異常時(shí)可選擇片段弓矯治或序列拔牙方案。
上頜骨發(fā)育不足可能表現(xiàn)為面中份凹陷伴前牙反頜,下頜前突常導(dǎo)致地包天。骨性畸形在青春期前可使用頭帽、頦兜等矯形裝置,成年后嚴(yán)重病例需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。功能性頜骨失調(diào)可通過雙期矯治改善。
嚴(yán)重齲壞導(dǎo)致牙齒鄰接關(guān)系喪失可能引發(fā)移位,牙周炎會造成牙齒病理性移動。需先控制感染源,齲齒采用復(fù)合樹脂充填或全冠修復(fù),牙周炎患者需進(jìn)行齦下刮治。牙列穩(wěn)定后通過托槽矯治或隱形矯治器排齊牙齒。
建議每半年進(jìn)行口腔檢查,兒童替牙期需重點(diǎn)關(guān)注牙齒替換順序。避免單側(cè)咀嚼或過硬食物,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。正畸治療期間需加強(qiáng)口腔清潔,矯治器佩戴者應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整。出現(xiàn)牙齒明顯移位或咬合不適時(shí),應(yīng)及時(shí)就診評估是否需要干預(yù)。
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