腦水腫可能由顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱內(nèi)占位性病變、代謝性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致腦組織損傷,引發(fā)血管通透性增加,液體滲出形成水腫。常見于交通事故、高處墜落等意外。需通過CT或MRI明確損傷范圍,輕者可通過甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,重者需行去骨瓣減壓術(shù)。
細菌性腦膜炎或病毒性腦炎可破壞血腦屏障,病原體毒素刺激導(dǎo)致血管源性水腫?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、頸項強直,腦脊液檢查可見白細胞升高。治療需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合甘油果糖氯化鈉注射液脫水。
腦梗死急性期缺血區(qū)細胞毒性水腫,腦出血后血腫壓迫周圍組織引起血管源性水腫??赏ㄟ^阿替普酶注射液溶栓或氨甲環(huán)酸注射液止血,嚴(yán)重腦疝需行腦室引流術(shù)。
腦腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤生長過程中壓迫靜脈竇,阻礙腦脊液回流形成間質(zhì)性水腫。增強MRI可明確病變性質(zhì),使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕瘤周水腫,限期手術(shù)切除病灶。
糖尿病酮癥酸中毒或肝性腦病導(dǎo)致滲透壓失衡,水分向腦細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移形成細胞性水腫。需糾正原發(fā)病,用胰島素注射液控制血糖,乳果糖口服溶液降低血氨。
腦水腫患者應(yīng)保持頭高位休息,限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),監(jiān)測瞳孔變化和意識狀態(tài)?;謴?fù)期可進行高壓氧治療促進功能康復(fù),避免劇烈運動防止顱內(nèi)壓波動。飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì),定期復(fù)查頭顱CT評估水腫消退情況。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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