尿毒癥的癥狀按發(fā)展進程可分為早期表現(xiàn)、進展期表現(xiàn)與終末期表現(xiàn),主要有惡心嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢、水腫、貧血、呼吸困難、意識障礙等。
尿毒癥早期癥狀常不典型,易被忽視。消化系統(tǒng)癥狀較為常見,患者可能出現(xiàn)惡心、食欲不振、飯后腹脹等表現(xiàn),這與體內(nèi)毒素蓄積刺激胃腸黏膜有關(guān)。部分患者會感到異常疲勞、精力不濟,即使充分休息也難以緩解。夜間排尿次數(shù)可能增多,但尿量并未增加。皮膚可能變得干燥、失去光澤,并伴有輕微瘙癢。這些早期信號提示腎臟排泄功能已開始下降,體內(nèi)代謝廢物開始累積。
隨著腎功能進一步惡化,癥狀會變得更為明顯和廣泛。水腫是典型表現(xiàn),常見于眼瞼和下肢,按壓后可出現(xiàn)凹陷,這是由于腎臟排水排鈉能力下降,導(dǎo)致水鈉潴留。貧血癥狀會逐漸加重,患者表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心悸、活動后氣短,這是因為腎臟分泌的促紅細胞生成素減少。心血管系統(tǒng)可能受累,出現(xiàn)高血壓、心包積液,患者感到胸悶、心慌。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀包括不寧腿綜合征、肌肉無力、抽筋以及周圍神經(jīng)病變引起的肢體麻木、刺痛感。
進入尿毒癥終末期,全身各系統(tǒng)都會受到嚴重影響。呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)尿毒癥肺,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳泡沬痰,是由于肺水腫和尿毒癥毒素對肺的損傷。嚴重的電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常,甚至心臟驟停。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損會引起尿毒癥腦病,患者出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、性格改變,嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷。皮膚瘙癢會變得極其劇烈且頑固,皮膚可能出現(xiàn)尿素霜?;颊叱0橛袊乐氐臓I養(yǎng)不良、免疫力極度低下,極易發(fā)生感染。
尿毒癥的癥狀涉及全身,且隨病情進展不斷加重。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,尤其是存在慢性腎臟病基礎(chǔ)的患者,應(yīng)立即就醫(yī)進行腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等檢查。確診后需嚴格遵循醫(yī)囑,進行規(guī)律透析或評估腎移植可能性,這是維持生命、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。同時,患者需堅持低鹽、低磷、低鉀、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,嚴格控制每日液體攝入量,監(jiān)測血壓和體重變化,預(yù)防感染,并保持積極心態(tài)配合長期治療。
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