心衰三級屬于心力衰竭的中晚期階段,但并非絕對意義上的終末期。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會分級標(biāo)準(zhǔn),心衰三級指患者在輕度體力活動時(shí)即出現(xiàn)明顯癥狀,日常活動顯著受限。
心衰三級患者主要表現(xiàn)為輕微活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀,靜息狀態(tài)下癥狀可緩解。此階段心臟泵血功能已明顯下降,但通過規(guī)范治療仍可改善生活質(zhì)量。常見病因包括冠心病、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等基礎(chǔ)心臟疾病長期未得到有效控制。
當(dāng)病情進(jìn)展至心衰四級時(shí),患者即使在靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等嚴(yán)重癥狀,此時(shí)才屬于終末期心衰。部分心衰三級患者通過強(qiáng)化藥物治療、器械治療或心臟移植等干預(yù)手段,仍可能逆轉(zhuǎn)至心衰二級甚至一級狀態(tài)。但若未及時(shí)干預(yù),心衰三級確實(shí)可能快速進(jìn)展為終末期心衰。
心衰三級患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免腌制食品;保持適度有氧運(yùn)動如散步,以不誘發(fā)癥狀為度;每日定時(shí)監(jiān)測體重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重;遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查;保持情緒穩(wěn)定,避免感染等誘發(fā)因素,出現(xiàn)咳嗽咳痰加重或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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