心衰三級(jí)患者通常不建議進(jìn)行非必要手術(shù)，但若存在危及生命的緊急情況或手術(shù)獲益顯著超過風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后可考慮手術(shù)干預(yù)。心衰三級(jí)屬于心力衰竭的嚴(yán)重階段，患者心臟泵血功能顯著下降，手術(shù)耐受性較差。
心衰三級(jí)患者的心臟儲(chǔ)備功能嚴(yán)重受損，常規(guī)手術(shù)可能導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)崩潰。麻醉藥物可能進(jìn)一步抑制心肌收縮力，術(shù)中液體管理不當(dāng)易誘發(fā)急性肺水腫。術(shù)后感染、血栓形成等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且傷口愈合速度較慢。非緊急手術(shù)如關(guān)節(jié)置換、疝修補(bǔ)等通常需推遲至心功能改善后進(jìn)行，優(yōu)先通過藥物優(yōu)化、限鹽限水、氧療等保守治療穩(wěn)定病情。
對(duì)于必須手術(shù)的情況，如急性腸梗阻、主動(dòng)脈夾層等危及生命的急癥，或心臟移植、左心室輔助裝置植入等可能改善預(yù)后的手術(shù)，需由心內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評(píng)估。術(shù)前需優(yōu)化利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物治療方案，術(shù)中采用有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房密切觀察。部分患者可通過短期使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持過渡。
心衰三級(jí)患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。飲食需控制鈉鹽攝入在每日3克以下，避免一次性大量飲水，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和NT-proBNP等指標(biāo)評(píng)估心功能狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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