巨幼細(xì)胞性貧血可通過(guò)補(bǔ)充葉酸、補(bǔ)充維生素B12、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、輸血支持等方式治療。巨幼細(xì)胞性貧血通常由葉酸缺乏、維生素B12缺乏、胃腸道疾病、藥物影響、遺傳因素等原因引起。
葉酸缺乏是巨幼細(xì)胞性貧血的常見(jiàn)原因,葉酸參與DNA合成,缺乏時(shí)紅細(xì)胞生成受阻。治療需遵醫(yī)囑口服葉酸片,常用藥物包括葉酸片、復(fù)方葉酸片、葉酸維生素B12片等。同時(shí)應(yīng)多攝入富含葉酸的食物如綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟。
維生素B12缺乏多見(jiàn)于胃腸道吸收障礙或長(zhǎng)期素食者,維生素B12缺乏會(huì)影響紅細(xì)胞成熟。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B12注射液、甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物。對(duì)于吸收障礙者可能需長(zhǎng)期注射補(bǔ)充。
飲食調(diào)整是輔助治療的重要環(huán)節(jié),需增加富含葉酸和維生素B12的食物攝入。推薦食用動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、奶制品等維生素B12來(lái)源,以及菠菜、蘆筍、西蘭花等葉酸豐富的新鮮蔬菜。注意烹飪方式避免營(yíng)養(yǎng)流失。
繼發(fā)于其他疾病的巨幼細(xì)胞性貧血需針對(duì)原發(fā)病治療。如慢性萎縮性胃炎患者需使用胃黏膜保護(hù)劑,克羅恩病患者需控制炎癥反應(yīng)。原發(fā)病控制后貧血癥狀可得到改善。
對(duì)于血紅蛋白低于60克每升的重度貧血患者,或出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀時(shí),需考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血可快速改善組織供氧,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)。
巨幼細(xì)胞性貧血患者日常應(yīng)注意均衡飲食,保證葉酸和維生素B12的足量攝入,避免長(zhǎng)期偏食。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。對(duì)于存在吸收障礙的患者,需定期復(fù)查并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等輕度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力加重、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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