艾滋病早期和晚期的判斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)指標(biāo)和病毒學(xué)檢測(cè)結(jié)果,早期通常表現(xiàn)為急性期癥狀和免疫功能輕度下降,晚期則出現(xiàn)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染或腫瘤以及顯著免疫缺陷。
艾滋病早期也稱急性感染期,多在接觸病毒后2至4周出現(xiàn)癥狀,常見(jiàn)表現(xiàn)有發(fā)熱、咽喉疼痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類似流感或傳染性單核細(xì)胞增多癥的癥狀,這些癥狀通常持續(xù)1至3周后自行緩解,此階段血液中HIV病毒載量較高但抗體檢測(cè)可能尚未轉(zhuǎn)陽(yáng),CD4陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可能暫時(shí)性下降但仍維持在較高水平。艾滋病晚期即艾滋病期,診斷標(biāo)準(zhǔn)為HIV抗體陽(yáng)性且CD4陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)每微升或出現(xiàn)特定艾滋病指征性疾病,常見(jiàn)機(jī)會(huì)性感染包括肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎等,惡性腫瘤如卡波西肉瘤、淋巴瘤也較為常見(jiàn),患者常伴有持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重顯著下降、慢性腹瀉等全身性癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)可能受累出現(xiàn)癡呆、周?chē)窠?jīng)病變等表現(xiàn)。從早期進(jìn)展至晚期的時(shí)間因人而異,未治療者通常經(jīng)歷8至10年的無(wú)癥狀期,期間CD4陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降,病毒載量維持在相對(duì)穩(wěn)定水平,定期監(jiān)測(cè)CD4計(jì)數(shù)和病毒載量是判斷疾病分期的關(guān)鍵,CD4計(jì)數(shù)持續(xù)低于350個(gè)每微升提示免疫缺陷加劇,而病毒載量升高預(yù)示疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。
艾滋病早期癥狀缺乏特異性易被忽視,若有不安全性行為、共用注射器等高危暴露史應(yīng)及時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè),早期診斷并立即啟動(dòng)抗病毒治療可有效抑制病毒復(fù)制維持免疫功能,顯著延緩疾病進(jìn)展改善長(zhǎng)期預(yù)后,日常需堅(jiān)持規(guī)范服藥、定期隨訪監(jiān)測(cè)、保持均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉身體、避免再次暴露,同時(shí)注意心理調(diào)適減輕疾病壓力。
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