胸膜炎積液是指胸膜腔內(nèi)異常積聚的液體,通常由胸膜炎癥、感染、腫瘤或心肺疾病等引起。
胸膜是覆蓋在肺臟表面和胸腔內(nèi)壁的兩層薄膜,正常情況下含有少量潤(rùn)滑液。當(dāng)胸膜發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí),血管通透性增加,可能導(dǎo)致液體滲出并積聚在胸膜腔。這種積液可分為漏出液和滲出液兩類(lèi)。漏出液多因心力衰竭、低蛋白血癥等全身因素導(dǎo)致,液體清澈且蛋白含量低。滲出液則與胸膜局部病變相關(guān),如結(jié)核性胸膜炎、肺炎旁積液或惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移,液體渾濁且蛋白含量高,常伴有乳酸脫氫酶升高。
胸膜炎積液患者可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。胸痛在深呼吸或咳嗽時(shí)加劇,隨著積液量增加可能轉(zhuǎn)變?yōu)殁g痛。大量積液可壓迫肺組織導(dǎo)致呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。部分患者伴有低熱、盜汗等全身癥狀。醫(yī)生通過(guò)胸部X線(xiàn)、超聲或CT檢查可明確積液量和位置,胸腔穿刺抽液檢查能確定積液性質(zhì)。治療需針對(duì)原發(fā)病,感染性積液需用抗生素,結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療,惡性積液可能需胸腔閉式引流或胸膜固定術(shù)。
出現(xiàn)不明原因胸痛伴呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。恢復(fù)期保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),限制鈉鹽攝入有助于減輕液體潴留。遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué),觀察積液吸收情況,結(jié)核患者需完成全程抗結(jié)核治療。
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