心肌梗死搶救成功率與救治時間密切相關,發(fā)病后1小時內(nèi)接受規(guī)范治療的患者存活率可達90%以上,超過6小時救治存活率顯著下降。
心肌梗死搶救成功率的核心影響因素是缺血時間。發(fā)病后60分鐘內(nèi)開通堵塞血管的患者,心肌細胞壞死面積小,心功能受損輕,多數(shù)能恢復接近正常生活。此時通過溶栓治療或急診介入手術,血管再通概率高,并發(fā)癥少。黃金救治期內(nèi)及時識別癥狀、呼叫急救、完成心電圖檢查和術前準備是關鍵環(huán)節(jié)。
若延誤至發(fā)病后2-6小時才接受治療,心肌壞死范圍擴大,搶救成功率降至70-80%。此時即使血管再通,部分患者可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等后遺癥。超過6小時未處理的患者,心肌大面積壞死導致心源性休克風險增加,搶救成功率不足50%。高齡、合并糖尿病、多支血管病變等患者預后更差。
預防心肌梗死需控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律運動。突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘時,應立即停止活動并撥打急救電話,避免自行駕車就醫(yī)。確診冠心病者應隨身攜帶硝酸甘油片,家屬需學習心肺復蘇技能。日常注意監(jiān)測血壓血糖,定期復查心電圖和心臟超聲,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。
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