肛瘺通??赏ㄟ^肛門周圍腫痛、流膿、反復(fù)感染等癥狀結(jié)合肛門指檢或影像學(xué)檢查判斷。肛瘺可能與肛周膿腫破潰、結(jié)核感染、克羅恩病等因素有關(guān),需由肛腸外科醫(yī)生確診。
肛門周圍出現(xiàn)持續(xù)性腫痛伴隨紅腫熱痛是肛瘺的典型早期表現(xiàn),觸摸時可發(fā)現(xiàn)條索狀硬結(jié)通向肛管。若膿腫自行破潰后形成外口,可見膿液或血性分泌物間歇性流出,內(nèi)口多位于齒狀線附近肛竇處。部分患者會出現(xiàn)肛門潮濕瘙癢、排便不適或低熱等全身癥狀。
醫(yī)生通過肛門視診可觀察到外口位置與形態(tài),指檢能觸及瘺管走向及內(nèi)口凹陷。肛周超聲或磁共振成像可清晰顯示瘺管分支、深度及與括約肌的關(guān)系,排除結(jié)核性、克羅恩病等特殊類型肛瘺。直腸腔內(nèi)超聲還能評估是否累及肛門括約肌復(fù)合體。
結(jié)核性肛瘺多有肺結(jié)核病史,瘺管分泌物稀薄伴干酪樣壞死物??肆_恩病相關(guān)肛瘺常合并腹痛腹瀉,腸鏡檢查可見節(jié)段性腸道病變。嬰幼兒肛瘺需排除先天性肛管畸形,老年患者要鑒別肛管惡性腫瘤。
單純性肛瘺表現(xiàn)為單一直線型瘺管,復(fù)雜性肛瘺存在多個外口或馬蹄形走行。高位肛瘺穿過肛管直腸環(huán),低位肛瘺僅涉及皮下組織。肛瘺長期不愈可能繼發(fā)肛門失禁或癌變。
肛瘺確診后需根據(jù)瘺管類型選擇掛線療法、瘺管切開術(shù)或括約肌保留手術(shù)。術(shù)后要堅持肛門坐浴和創(chuàng)面換藥,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥,排便后可用溫水清洗避免用力擦拭。飲食宜清淡富含膳食纖維,多吃西藍(lán)花、燕麥等預(yù)防便秘。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運動增強(qiáng)盆底肌功能。出現(xiàn)肛門不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),切勿自行用藥或擠壓膿腫。
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