肛裂可通過肛門視診、肛門指診、肛門鏡檢查等方式檢查。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起,表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。
醫(yī)生通過肉眼觀察肛門周圍皮膚情況,檢查是否存在縱向裂口。典型肛裂多位于肛門后正中線,急性期可見新鮮裂口,慢性期可能伴有哨兵痔或纖維化瘢痕。檢查時患者取側(cè)臥位或膝胸臥位,醫(yī)生會輕柔分開臀部觀察。
醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后,將食指緩慢插入肛門進(jìn)行觸診。通過觸摸可判斷裂口深度、范圍及肛門括約肌緊張度。急性肛裂觸診時疼痛明顯,慢性肛裂可能觸及硬結(jié)或肥大肛乳頭。檢查前需排空膀胱,檢查過程中應(yīng)放松肛門肌肉。
使用肛門鏡撐開肛管,直接觀察肛管黏膜損傷情況。能清晰顯示裂口位置、深度及是否合并肛乳頭肥大等病變。檢查時可能引起短暫不適,慢性肛裂患者可提前使用利多卡因凝膠緩解疼痛。肛門鏡分為直筒式和分葉式兩種類型。
通過壓力傳感器測量肛管靜息壓和收縮壓,評估肛門括約肌功能。肛裂患者常表現(xiàn)為肛管靜息壓增高,這項檢查有助于判斷是否需行括約肌松解術(shù)。檢查時將測壓導(dǎo)管插入肛管,要求患者配合做收縮和放松動作。
當(dāng)懷疑肛裂合并其他腸道疾病時,可能需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。通過內(nèi)鏡觀察全結(jié)腸黏膜情況,排除克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病導(dǎo)致的繼發(fā)性肛裂。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,檢查過程中可同時取活檢。
日常應(yīng)注意保持大便通暢,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉等,每日飲水量不少于1500毫升。便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙擦拭??蛇M(jìn)行溫水坐浴,每次10-15分鐘,每日2-3次。若癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時到肛腸外科就診,避免發(fā)展為慢性肛裂。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏等藥物促進(jìn)裂口愈合。
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