臥位型心絞痛發(fā)作可通過調(diào)整體位、吸氧、舌下含服硝酸甘油片、使用β受體阻滯劑、冠狀動脈介入治療等方式緩解。臥位型心絞痛通常由冠狀動脈供血不足、心肌耗氧量增加、左心室功能不全、貧血、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
立即采取半臥位或坐位,雙腿自然下垂,減少回心血量。這種體位能降低心臟前負荷,緩解因平臥導致的靜脈回流增加。避免突然站立或劇烈活動,保持環(huán)境安靜。若夜間頻繁發(fā)作,可將床頭抬高15-30度。
通過鼻導管以2-4升/分鐘流量吸氧,提高血氧飽和度。持續(xù)低流量吸氧有助于改善心肌缺氧狀態(tài),尤其適用于合并慢性阻塞性肺疾病患者。注意觀察口唇發(fā)紺是否緩解,監(jiān)測血氧變化。
將0.5毫克硝酸甘油片置于舌下溶解,5分鐘內(nèi)可重復1次。該藥通過擴張冠狀動脈和靜脈血管,快速減輕心臟負荷。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面色潮紅等副作用,禁止與西地那非合用。
酒石酸美托洛爾片可減慢心率,降低心肌耗氧量。比索洛爾片對β1受體選擇性更高,適合合并哮喘患者。長期使用需監(jiān)測心率血壓,突然停藥可能誘發(fā)反跳現(xiàn)象。
對于藥物治療無效的頑固性心絞痛,冠狀動脈造影后可行支架植入術(shù)。藥物洗脫支架能顯著降低再狹窄率,術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。
日常應(yīng)避免飽餐后立即平臥,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒。每周進行3-5次有氧運動,如快走、游泳,每次30分鐘。飲食選擇低鹽低脂食物,適量補充歐米伽3脂肪酸。定期復查心電圖、心臟超聲,隨身攜帶急救藥物。睡眠時使用智能手環(huán)監(jiān)測血氧和心率變化。
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