臥位型心絞痛可通過調(diào)整體位、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及生活方式干預(yù)等方式治療。臥位型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌耗氧量增加等因素引起,表現(xiàn)為平臥時(shí)胸痛、呼吸困難等癥狀。
發(fā)作時(shí)立即采取半臥位或坐位,減少回心血量以降低心臟負(fù)荷。避免餐后立即平臥,睡眠時(shí)可抬高床頭15-30度。長期夜間發(fā)作者建議使用傾斜床墊,保持頭高腳低位。
硝酸甘油片可舌下含服緩解急性發(fā)作,長效硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片能預(yù)防發(fā)作。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧,鈣通道阻滯劑如氨氯地平片能改善冠狀動(dòng)脈痙攣??寡“逅幬?a href="http://www.zcefdi.com/k/yvurr6whkrqzldi.html" target="_blank">阿司匹林腸溶片需長期服用。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí),可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。包括球囊擴(kuò)張術(shù)、藥物洗脫支架植入術(shù)等,能有效改善心肌供血。術(shù)后需聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。
多支血管病變或左主干病變患者需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管,術(shù)后心絞痛癥狀多顯著緩解。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)橋血管通暢率。
控制血壓低于130/80mmHg,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。戒煙并避免二手煙,每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘。低鹽低脂飲食,體重指數(shù)控制在24以下,夜間睡眠保證7-8小時(shí)。
患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,記錄發(fā)作時(shí)間與誘因。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)血脂、血糖水平。避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,洗澡水溫不宜超過40℃。合并高血壓、糖尿病者需規(guī)律用藥,出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)立即呼叫急救。
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