肺部多發(fā)結(jié)節(jié)和單發(fā)結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷,惡性概率較高者更嚴(yán)重。多發(fā)結(jié)節(jié)可能與感染、轉(zhuǎn)移癌等有關(guān),單發(fā)結(jié)節(jié)需警惕原發(fā)性肺癌。
多發(fā)結(jié)節(jié)常見于結(jié)核分枝桿菌感染、真菌感染等炎癥性疾病,也可能由乳腺癌、結(jié)腸癌等轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致。這類結(jié)節(jié)通常邊界模糊,伴隨咳嗽、低熱等癥狀,抗感染治療后可縮小。單發(fā)結(jié)節(jié)若呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征等惡性特征,需高度懷疑肺腺癌或鱗癌,早期手術(shù)切除是關(guān)鍵。部分單發(fā)結(jié)節(jié)為良性錯(cuò)構(gòu)瘤或肉芽腫,但直徑超過8毫米時(shí)仍需密切隨訪。
多發(fā)轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)往往提示腫瘤晚期,預(yù)后較差,需全身化療聯(lián)合局部放療。單發(fā)結(jié)節(jié)若為早期肺癌,五年生存率可達(dá)70%以上。磨玻璃樣結(jié)節(jié)無論單發(fā)或多發(fā),均需警惕肺腺癌前病變,建議每3個(gè)月復(fù)查CT。職業(yè)性粉塵接觸者出現(xiàn)的矽肺結(jié)節(jié)多為彌漫分布,屬于良性病變但可能引發(fā)肺纖維化。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙暴露,定期進(jìn)行低劑量CT篩查。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物。若結(jié)節(jié)增長過快或出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀,須立即就診胸外科或呼吸科,必要時(shí)行穿刺活檢明確性質(zhì)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,監(jiān)測肺功能變化。
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