肌腱粘連可通過被動牽拉訓練、主動關節(jié)活動、抗阻訓練、器械輔助訓練及熱敷后鍛煉等方式改善。肌腱粘連通常由外傷、術后制動、炎癥反應、瘢痕增生或慢性勞損等因素引起,表現(xiàn)為關節(jié)活動受限、局部疼痛或肌肉萎縮等癥狀。
由康復師或家屬輔助進行緩慢的關節(jié)被動活動,逐漸增加牽拉幅度。適用于早期粘連嚴重無法自主活動的患者,能幫助松解纖維組織。訓練前可配合超聲波治療促進局部血液循環(huán),避免暴力牽拉導致二次損傷。每日重復進行3-4組,每組持續(xù)5分鐘。
患者自行完成無負重狀態(tài)下的屈伸旋轉動作,如手指肌腱粘連可做握拳-伸展練習。通過肌肉收縮帶動肌腱滑動,減少粘連面積。動作需緩慢勻速,以輕微疼痛為限,每次訓練10-15分鐘。若出現(xiàn)明顯腫脹需暫停并冰敷。
使用彈力帶或小重量器械進行漸進式力量練習,如踝關節(jié)粘連可做彈力帶勾腳訓練。增強肌肉力量可改善肌腱力學環(huán)境,預防再次粘連。選擇中等阻力,每組8-12次,每日2-3組。訓練后出現(xiàn)持續(xù)酸痛需調整強度。
采用CPM機持續(xù)被動活動儀或滑輪系統(tǒng)進行規(guī)律性關節(jié)活動,尤其適用于膝關節(jié)或肘關節(jié)術后粘連。器械能提供穩(wěn)定可控的活動范圍,每日使用30-60分鐘。需注意觀察皮膚是否出現(xiàn)壓迫性損傷。
先用40℃熱毛巾敷貼患處15分鐘,待組織軟化后立即進行伸展訓練。熱療能增加膠原纖維延展性,提高鍛煉效果。避免用于急性炎癥期或皮膚感覺障礙者。可配合使用扶他林軟膏緩解鍛煉后疼痛。
鍛煉需遵循循序漸進原則,從低強度短時間開始逐步增量。若訓練后關節(jié)活動度無改善或疼痛加重超過2小時,應及時就醫(yī)評估。日??裳a充富含維生素C的獼猴桃、西藍花等食物促進結締組織修復,避免吸煙及高糖飲食影響肌腱愈合。睡眠時可用支具保持肌腱伸展位,但每日佩戴時間不宜超過8小時。
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