小肝癌早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療通常預(yù)后較好,但若進(jìn)展至中晚期則可能危及生命。小肝癌主要指直徑小于3厘米的單發(fā)肝癌結(jié)節(jié),其危險性主要與腫瘤分期、肝功能基礎(chǔ)及治療時機有關(guān)。
小肝癌在腫瘤體積較小時,癌細(xì)胞尚未廣泛浸潤周圍組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時通過手術(shù)切除、射頻消融等局部治療手段,5年生存率可達(dá)到較高水平。腫瘤細(xì)胞分化程度較高、未侵犯血管的患者,經(jīng)根治性治療后復(fù)發(fā)概率較低。部分患者甚至可通過肝移植實現(xiàn)臨床治愈。
若小肝癌未及時干預(yù),腫瘤可能突破包膜侵犯門靜脈,導(dǎo)致肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。合并肝硬化背景的患者,肝功能儲備較差會限制治療選擇。腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高、影像學(xué)顯示血管侵犯等特征提示生物學(xué)行為惡劣,這類患者即使完成局部治療,后續(xù)仍需密切監(jiān)測以防復(fù)發(fā)。
建議乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者每6個月進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時需進(jìn)一步行增強CT或MRI檢查。日常生活中需嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,控制體重以預(yù)防脂肪肝。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,定期復(fù)查腹部影像及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)腹痛、消瘦等癥狀時需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫功能,但應(yīng)避免服用可能損傷肝臟的保健品或藥物。
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