孕婦得了肛瘺通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采取保守治療,必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,孕期處理需兼顧母嬰安全,主要干預(yù)方式有局部護(hù)理、藥物控制和手術(shù)引流。
每日用溫水或生理鹽水清洗會(huì)陰部,保持肛周干燥清潔。排便后可用無酒精濕巾輕柔擦拭,避免用力摩擦。穿著純棉透氣內(nèi)褲,減少局部摩擦刺激。若出現(xiàn)分泌物增多,可使用醫(yī)用紗布吸附,并及時(shí)更換。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用對(duì)胎兒安全的抗生素如頭孢克洛干混懸劑控制感染,疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解。外用藥可選擇復(fù)方角菜酸酯乳膏局部涂抹,減輕水腫和不適。禁止自行使用含激素或麻醉成分的藥物。
增加膳食纖維攝入,每日食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,飲水量保持在2000毫升以上。避免辛辣刺激食物,限制高脂飲食??蛇m量補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,預(yù)防便秘加重肛瘺癥狀。
若保守治療無效或反復(fù)發(fā)作,孕中期相對(duì)穩(wěn)定時(shí)可考慮肛瘺掛線術(shù)等創(chuàng)傷較小的手術(shù)。急性化膿期需行膿腫切開引流,但復(fù)雜肛瘺根治術(shù)建議分娩后進(jìn)行。手術(shù)需由肛腸科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
每周觀察肛周紅腫、滲液情況,記錄體溫變化。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或出血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查肛瘺愈合情況,必要時(shí)進(jìn)行肛瘺造影等檢查明確瘺管走向。
孕期肛瘺護(hù)理需特別注意預(yù)防感染擴(kuò)散,避免長時(shí)間站立或久坐壓迫患處。建議采用側(cè)臥位休息減輕肛周壓力,排便時(shí)使用腳凳保持蹲姿減輕腹壓。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生反饋肛瘺癥狀變化,任何治療調(diào)整都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保持規(guī)律作息和適度散步有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但應(yīng)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。
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