支氣管炎痊愈后仍咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、炎癥修復(fù)、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。主要影響因素有氣道黏膜修復(fù)延遲、過敏反應(yīng)刺激、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、慢性咳嗽變異性哮喘等。
支氣管炎發(fā)作時(shí)氣道黏膜受損,炎癥消退后上皮細(xì)胞修復(fù)需要時(shí)間。此時(shí)裸露的神經(jīng)末梢對外界刺激敏感,冷空氣、煙霧等均可引發(fā)咳嗽反射。建議保持環(huán)境濕度在40%-60%,避免接觸刺激性氣體。
部分患者存在氣道過敏狀態(tài),塵螨、花粉等過敏原持續(xù)刺激可導(dǎo)致咳嗽遷延。表現(xiàn)為夜間或晨起咳嗽加重,可伴有咽癢癥狀。需進(jìn)行過敏原檢測并規(guī)避接觸,必要時(shí)使用氯雷他定片等抗組胺藥物。
胃酸反流至咽喉部會刺激咳嗽感受器,平臥時(shí)癥狀明顯,可能伴反酸、燒心。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸劑。
鼻炎或鼻竇炎產(chǎn)生的分泌物倒流至咽喉,持續(xù)刺激引發(fā)咳嗽。常見清嗓動作,咽部有異物感。需治療原發(fā)病,使用生理性海水鼻腔噴霧配合孟魯司特鈉咀嚼片。
以干咳為主要表現(xiàn)的哮喘亞型,氣道存在慢性炎癥和痙攣??人远嘣谝归g或運(yùn)動后發(fā)作,支氣管激發(fā)試驗(yàn)可確診。需長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
持續(xù)咳嗽超過8周需排查其他病因,日常應(yīng)避免辛辣飲食,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,適當(dāng)飲用蜂蜜水緩解咽喉刺激??人云陂g建議選擇溫軟食物,室內(nèi)使用空氣凈化器減少粉塵刺激,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減少胃酸反流。若伴隨咯血、消瘦等癥狀需立即就醫(yī)進(jìn)行胸部CT檢查。
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