新生寶寶黃疸高可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調整、密切監(jiān)測等方式干預。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法,通過特定波長光線促使膽紅素轉化為水溶性物質排出體外。需在醫(yī)生指導下進行,治療期間注意保護寶寶眼睛及會陰部,避免光療相關不良反應如發(fā)熱或腹瀉。光療時長根據膽紅素水平動態(tài)調整,通常持續(xù)24-48小時。
嚴重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導劑苯巴比妥片促進膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結合游離膽紅素。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。禁止自行用藥,所有藥物需嚴格按新生兒體重計算劑量,避免藥物性肝損傷。
當膽紅素超過換血閾值或出現膽紅素腦病早期表現時,需緊急實施換血治療。通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度,該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室由專業(yè)團隊完成,術后需監(jiān)測電解質及凝血功能。
母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天改喂配方奶,膽紅素下降后恢復哺乳。喂養(yǎng)不足導致的黃疸需增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次,必要時補充葡萄糖水。哺乳母親應避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。
每日經皮測膽紅素或采血檢測總膽紅素值,記錄大小便次數及顏色變化。觀察有無嗜睡、肌張力減低等神經系統(tǒng)癥狀。居家期間可將嬰兒置于自然光充足的房間,但避免陽光直射皮膚。
家長應每日記錄寶寶黃疸范圍變化,保持皮膚清潔干燥避免破損。按需哺乳保證足夠熱量攝入促進膽紅素排泄,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少吐奶。出院后定期隨訪復查膽紅素,避免接觸萘丸等溶血誘發(fā)物。若發(fā)現鞏膜黃染加重、反應變差或發(fā)熱,須立即返院診治。注意維持適宜室溫,過度包裹會加重黃疸程度。
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