新生兒高黃疸可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)調整、密切監(jiān)測等方式治療。新生兒高黃疸通常由膽紅素代謝異常、母嬰血型不合、感染、遺傳代謝性疾病、母乳性黃疸等原因引起。
藍光照射是治療新生兒高黃疸的首選方法,通過特定波長的光線促使膽紅素轉化為水溶性物質排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達到換血標準的情況。治療期間需保護嬰兒眼睛及會陰部,避免光損傷。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用,需醫(yī)護人員密切觀察。光療后需復查膽紅素水平評估療效。
對于中重度黃疸可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進肝臟酶活性,或靜脈注射人血白蛋白結合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃。藥物治療需嚴格掌握適應證,避免濫用。用藥期間需監(jiān)測肝功能及膽紅素變化。藥物可能引起嗜睡、皮疹等不良反應,發(fā)現(xiàn)異常需及時停藥。
當膽紅素水平超過警戒值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。適用于母嬰血型不合引起的溶血性黃疸或光療無效的病例。換血可快速清除血液中過量膽紅素及致敏抗體。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室由專業(yè)團隊完成,存在感染、電解質紊亂等風險。術后需持續(xù)監(jiān)測生命體征及膽紅素反彈情況。
增加喂養(yǎng)頻率有助于促進膽紅素通過糞便排出。母乳喂養(yǎng)兒每日應哺乳8-12次,必要時補充配方奶。對于母乳性黃疸可暫停母乳3天觀察黃疸變化。喂養(yǎng)時注意嬰兒吸吮力度及排便情況。脫水會加重黃疸,需確保每日尿量達標。母親應保持均衡飲食,避免進食可能加重黃疸的食物。
每日經皮測膽紅素或采血檢測動態(tài)觀察黃疸變化。記錄嬰兒精神狀態(tài)、肌張力、吃奶量等指標。居家觀察需注意黃疸是否蔓延至手足心。出現(xiàn)嗜睡、尖叫、角弓反張等表現(xiàn)提示膽紅素腦病可能,需立即就醫(yī)。出院后應遵醫(yī)囑定期復查,直至黃疸完全消退。
新生兒高黃疸護理需保持室內光線充足便于觀察皮膚黃染程度,穿著淺色衣物更易發(fā)現(xiàn)顏色變化。每日測量體重評估營養(yǎng)攝入,排便后及時清潔臀部預防尿布疹。避免使用可能加重黃疸的藥物如磺胺類。母乳喂養(yǎng)母親應保持良好作息,避免焦慮情緒影響泌乳。出院后2-3天需返院復查膽紅素,若黃疸持續(xù)2周未退或退而復現(xiàn)需排查病理性因素。注意觀察嬰兒反應及吃奶情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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