血小板減少是指外周血中血小板計(jì)數(shù)低于正常范圍,可能由生成不足、破壞過(guò)多或分布異常引起,常見原因包括免疫性血小板減少癥、骨髓疾病、藥物反應(yīng)等。
免疫性血小板減少癥是常見病因,機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞加速?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀。治療可選用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物。嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板懸液。
再生障礙性貧血、白血病等骨髓疾病會(huì)導(dǎo)致血小板生成障礙。患者常伴貧血、感染等癥狀。需通過(guò)骨髓穿刺確診,治療原發(fā)病為主,如環(huán)孢素軟膠囊、促血小板生成素受體激動(dòng)劑等。
肝素、化療藥、抗生素等藥物可能引發(fā)藥物性血小板減少。表現(xiàn)為用藥后血小板驟降,停藥后多可恢復(fù)。嚴(yán)重者需使用地塞米松磷酸鈉注射液,避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
肝硬化、淋巴瘤等疾病導(dǎo)致脾臟腫大時(shí),血小板在脾臟滯留增多。患者可能出現(xiàn)脾區(qū)疼痛、腹水等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,必要時(shí)行脾切除術(shù)。
登革熱、HIV等病毒感染可抑制骨髓造血或誘發(fā)免疫破壞。患者多伴發(fā)熱、乏力等感染癥狀。需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋分散片,同時(shí)監(jiān)測(cè)血小板變化。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化食物,避免過(guò)硬、過(guò)熱飲食損傷黏膜。定期復(fù)查血常規(guī),觀察出血傾向變化,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。建議保持規(guī)律作息,預(yù)防感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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