引起血小板減少的原因主要有免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等。血小板減少可能與感染、遺傳、放射線暴露、自身免疫疾病、骨髓抑制等因素有關(guān)。
免疫性血小板減少癥是一種自身免疫性疾病,由于機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體,導(dǎo)致血小板被過度破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物。
再生障礙性貧血會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭,引起全血細(xì)胞減少,包括血小板減少?;颊叱1憩F(xiàn)為貧血、感染和出血傾向。治療可采用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
白血病患者的異常白血病細(xì)胞會(huì)抑制正常造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少。常見癥狀包括發(fā)熱、貧血、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。治療需根據(jù)類型選擇化療方案,如注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等藥物。
脾功能亢進(jìn)時(shí)脾臟會(huì)過度破壞血細(xì)胞,導(dǎo)致血小板減少??赡苡筛斡不㈤T靜脈高壓等疾病引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脾腫大、腹水等癥狀。治療原發(fā)病的同時(shí),嚴(yán)重者可考慮脾切除術(shù)。
某些藥物如化療藥物、抗生素、抗癲癇藥等可能抑制骨髓造血或引起免疫性血小板破壞。常見藥物包括甲氨蝶呤片、氯霉素注射液、卡馬西平片等。發(fā)現(xiàn)血小板減少應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物。
血小板減少患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng),使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免食用過硬或刺激性食物。保持規(guī)律作息,避免感染,定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),出現(xiàn)明顯出血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。血小板減少的治療需針對(duì)具體病因,患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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