老人流鼻血可能由鼻腔局部干燥、外力損傷、鼻腔炎癥、高血壓、凝血功能障礙等原因引起,可通過(guò)局部壓迫、調(diào)整環(huán)境濕度、藥物治療、控制血壓、改善凝血功能等方式處理。
秋冬季節(jié)空氣濕度低或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境中,鼻腔黏膜容易干燥結(jié)痂,毛細(xì)血管脆性增加導(dǎo)致破裂出血。這種情況出血量一般較少。建議老人使用加濕器維持室內(nèi)濕度,或定時(shí)用生理鹽水噴鼻保持鼻腔濕潤(rùn)。避免用力摳挖鼻孔,可用紅霉素軟膏等油性制劑涂抹鼻腔前部。
挖鼻、揉鼻或受到碰撞等外力作用可直接損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管網(wǎng)。該區(qū)域血管豐富且表淺,易出現(xiàn)活動(dòng)性出血。出血時(shí)應(yīng)立即坐直身體前傾,用拇指食指捏緊鼻翼壓迫止血10-15分鐘。若出血不止需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能采用凡士林紗條填塞或硝酸銀燒灼止血。
過(guò)敏性鼻炎、萎縮性鼻炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血水腫,血管擴(kuò)張易破裂?;颊叱0橛斜侨?、打噴嚏等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,萎縮性鼻炎可使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液。急性感染時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制炎癥。
血壓驟升時(shí)鼻腔后部的血管壓力增大,可能引發(fā)搏動(dòng)性出血且不易自行停止。這類出血多發(fā)生在清晨或情緒激動(dòng)時(shí),常伴有頭暈?zāi)垦?。需定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。出血時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物,或患有肝硬化、血小板減少癥等疾病會(huì)影響凝血機(jī)制。出血特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作。需定期檢查凝血四項(xiàng),必要時(shí)調(diào)整用藥方案。肝硬化患者可補(bǔ)充維生素K1注射液,血小板減少癥需注射人免疫球蛋白提升血小板水平。
老人日常應(yīng)保持飲食清淡,多食用富含維生素C的果蔬如獼猴桃、橙子等增強(qiáng)血管彈性,避免過(guò)熱飲食及過(guò)度用力排便。居住環(huán)境保持適宜溫濕度,冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激。若出血頻繁或伴有頭痛、視力模糊等癥狀,須及時(shí)排查鼻腔腫瘤等嚴(yán)重疾病。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)正確的應(yīng)急止血方法,并協(xié)助老人管理慢性基礎(chǔ)疾病。
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