摔到頭后CT檢查正常通常提示無急性顱內(nèi)損傷,但仍需警惕遲發(fā)性出血或腦震蕩風(fēng)險(xiǎn)。
頭部外傷后CT顯示正常,說明當(dāng)時(shí)未出現(xiàn)顱骨骨折、腦出血等器質(zhì)性病變。這種情況下多數(shù)患者可安全觀察,但需注意部分損傷存在隱匿期。例如蛛網(wǎng)膜下腔出血可能在受傷后數(shù)小時(shí)才顯現(xiàn),硬膜外血腫也可能在24小時(shí)內(nèi)逐漸形成?;颊邞?yīng)密切監(jiān)測(cè)頭痛程度、嘔吐頻率及意識(shí)狀態(tài)變化,這些癥狀若持續(xù)加重需立即復(fù)查影像學(xué)檢查。
少數(shù)情況下,輕微腦震蕩或彌漫性軸索損傷可能未被CT檢出,但會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)頭暈、記憶力減退或情緒波動(dòng)。此類功能性障礙需通過神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估確診。老年人、服用抗凝藥物者或高空墜落傷患者風(fēng)險(xiǎn)更高,即使初次檢查正常也應(yīng)延長(zhǎng)觀察期至72小時(shí)。
傷后24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持有人陪同,避免駕駛或高空作業(yè);睡眠時(shí)每2-3小時(shí)被喚醒一次以評(píng)估意識(shí)狀態(tài);限制使用非甾體抗炎藥以免掩蓋癥狀,可冷敷腫脹部位;若出現(xiàn)單側(cè)瞳孔放大、言語含糊或肢體無力等神經(jīng)定位體征,須立即急診處理。恢復(fù)期應(yīng)保證充足睡眠,避免腦力負(fù)荷過重,兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
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