幽門螺桿菌三聯(lián)療法通常包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑,常用藥物組合有奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片,或蘭索拉唑腸溶片、甲硝唑片、四環(huán)素片等。治療方案需根據(jù)患者耐藥性、過敏史等因素調(diào)整,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
奧美拉唑腸溶膠囊通過抑制胃酸分泌提高抗生素療效,常與阿莫西林膠囊聯(lián)用。阿莫西林膠囊對(duì)幽門螺桿菌有較強(qiáng)殺菌作用,但青霉素過敏者禁用??死顾仄瑢儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素,耐藥率較高地區(qū)需慎用。蘭索拉唑腸溶片作用時(shí)間長于奧美拉唑,適合夜間酸突破患者。甲硝唑片對(duì)厭氧菌效果顯著,用藥期間需禁酒。四環(huán)素片可穿透胃黏膜殺菌,但可能引起牙齒著色,兒童孕婦慎用。
規(guī)范用藥期間應(yīng)避免漏服或自行停藥,完成14天療程后需復(fù)查碳13/14呼氣試驗(yàn)。日常注意分餐制避免交叉感染,減少辛辣刺激食物攝入,治療期間及結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)不宜飲酒。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,幽門螺桿菌根除失敗者需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)二線治療。
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