飲酒會(huì)加重糖尿病患者的血糖波動(dòng),增加低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期飲酒還會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗加重、肝臟損傷和心血管疾病。
酒精會(huì)抑制肝臟糖異生作用,飲酒后數(shù)小時(shí)內(nèi)易引發(fā)低血糖,尤其在使用胰島素或促泌劑類降糖患者中更明顯。低血糖可能導(dǎo)致頭暈、冷汗甚至昏迷,而酒精代謝后可能反彈性升高血糖,形成血糖波動(dòng)。糖尿病患者飲酒需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,避免空腹飲酒。
酒精代謝消耗大量NAD+,干擾肝臟正常代謝途徑,可能導(dǎo)致脂肪分解加速,產(chǎn)生過(guò)量酮體。1型糖尿病患者飲酒后酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,表現(xiàn)為惡心、呼吸深快、意識(shí)模糊等。合并感染或胰島素用量不足時(shí),飲酒可能誘發(fā)危重癥。
長(zhǎng)期飲酒會(huì)降低胰島素敏感性,加重2型糖尿病病理進(jìn)程。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可損傷胰腺β細(xì)胞功能,同時(shí)促進(jìn)脂肪在肝臟沉積,形成非酒精性脂肪肝,進(jìn)一步惡化糖代謝。每周飲酒超過(guò)3次可能加速糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展。
糖尿病患者肝臟糖原儲(chǔ)備能力本就較弱,酒精代謝加重肝臟負(fù)擔(dān),易導(dǎo)致酒精性肝炎或肝硬化。肝臟功能下降會(huì)影響降糖藥物代謝,增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。合并肝損傷的糖尿病患者需絕對(duì)禁酒,避免進(jìn)展為肝衰竭。
酒精與降糖藥物相互作用可能損傷心肌,糖尿病患者飲酒會(huì)升高甘油三酯,加劇動(dòng)脈粥樣硬化。高血壓、周圍神經(jīng)病變患者飲酒可能誘發(fā)心律失常或血壓驟升,增加心腦血管事件概率。
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克,且需避免空腹飲酒。建議選擇低糖酒類如干紅葡萄酒,飲酒時(shí)搭配碳水化合物食物,并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。合并肝病、神經(jīng)病變或血糖控制不佳者需完全戒酒,通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物控制維持血糖穩(wěn)定,定期篩查并發(fā)癥。飲酒后出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖癥狀時(shí),應(yīng)立即進(jìn)食并檢測(cè)血糖。
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