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反流性食道炎如何診治

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反流性食道炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式診治。反流性食道炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管清除能力下降、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

避免進食后立即平臥,睡前2-3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。減少高脂肪、辛辣刺激、酸性食物攝入,戒煙限酒,控制體重。避免穿緊身衣物,減少增加腹壓的動作如彎腰、負重。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少胃酸量,促胃腸動力藥如多潘立酮片有助于改善食管蠕動功能。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸保護食管黏膜。

3、內(nèi)鏡治療

對于藥物治療無效的頑固性反流性食道炎,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小,能有效改善食管下括約肌功能,但需嚴格評估適應(yīng)癥。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是常用術(shù)式,通過重建胃食管交界處抗反流屏障控制癥狀。手術(shù)適用于合并食管裂孔疝、藥物治療無效或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者。術(shù)后需長期隨訪評估療效。

5、并發(fā)癥管理

反流性食道炎可能引發(fā)食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥。食管狹窄需行內(nèi)鏡下擴張術(shù),Barrett食管需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。出現(xiàn)吞咽困難、體重下降、嘔血等警示癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

反流性食道炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,少食多餐,避免暴飲暴食。保持適度運動有助于胃腸蠕動,但避免劇烈運動。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行停藥。若癥狀反復(fù)或加重,需及時調(diào)整治療方案。合并焦慮、抑郁等心理因素時,可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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