腎結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量及就醫(yī)治療等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管或尿路梗阻引起,表現(xiàn)為腰部劇烈絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
采取側(cè)臥屈膝姿勢(shì)有助于減輕輸尿管壓力,避免結(jié)石進(jìn)一步移動(dòng)刺激。可嘗試患側(cè)朝上蜷縮身體,用枕頭墊高腰部。避免劇烈活動(dòng)或突然改變體位,防止結(jié)石移位加重疼痛。
用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,通過(guò)熱力擴(kuò)張輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,熱敷后適當(dāng)按摩腰部促進(jìn)血液循環(huán)。合并發(fā)熱或感染時(shí)禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物,可抑制前列腺素合成緩解絞痛。合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。禁用阿片類(lèi)藥物以免掩蓋病情。
每日飲水量需達(dá)到2500-3000毫升,增加尿流沖刷作用有助于小結(jié)石排出??山惶骘嬘脺亻_(kāi)水與檸檬水,檸檬酸鹽能抑制結(jié)石增大。避免濃茶、咖啡等利尿飲品加重脫水。
疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱、無(wú)尿時(shí)需急診處理。體外沖擊波碎石術(shù)適用于5-15毫米的腎盂結(jié)石,經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)可處理輸尿管下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防粘連。
日常需控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。規(guī)律進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助微小結(jié)石排出,但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。建議每半年復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,存在代謝異常者需長(zhǎng)期服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。出現(xiàn)反復(fù)腰痛或排尿異常時(shí)及時(shí)就診泌尿外科。
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