左心衰竭可能出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、乏力等癥狀。左心衰竭主要由心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌炎、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病等疾病引起，需通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。
1、呼吸困難
呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低有關(guān)，患者常描述為氣短或喘不上氣。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用呋塞米片減輕肺水腫，酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。
2、端坐呼吸
端坐呼吸指患者平臥時(shí)呼吸困難加重，被迫采取坐位或半臥位才能緩解的癥狀。這是由于平臥位時(shí)回心血量增加，加重肺淤血所致。嚴(yán)重者甚至需要整夜保持坐位睡眠，常伴有焦慮和冷汗。治療需聯(lián)合使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈血管，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、夜間陣發(fā)性呼吸困難
夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為夜間突然憋醒，伴窒息感和咳嗽，需坐起30分鐘以上才能緩解。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、肺淤血加重有關(guān)。發(fā)作時(shí)肺部可聞及濕啰音，可能出現(xiàn)發(fā)紺。除利尿劑外，可選用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，避免夜間過(guò)量飲水。
4、咳嗽伴粉紅色泡沫痰
咳嗽伴粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，提示肺泡內(nèi)出現(xiàn)血性滲出。痰液呈泡沫狀因混合氣體所致，可能帶有血色。此時(shí)需緊急處理，通過(guò)面罩吸氧、靜脈注射硝普鈉等血管擴(kuò)張劑，配合布美他尼注射液快速利尿，必要時(shí)使用鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)靜。
5、乏力
乏力是左心衰竭患者常見(jiàn)的全身癥狀，與心輸出量下降導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)?；颊咭灼?，活動(dòng)耐量明顯下降，嚴(yán)重時(shí)連日?；顒?dòng)都難以完成。治療需改善心肌供血，如使用單硝酸異山梨酯緩釋片，輔以曲美他嗪片優(yōu)化心肌能量代謝，同時(shí)進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)訓(xùn)練。
左心衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免高鹽加工食品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，以不引起明顯氣促為度。監(jiān)測(cè)每日體重變化，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕液體潴留。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，避免自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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