糖尿病酮癥酸中毒通常不會直接引起發(fā)燒,但可能因合并感染導(dǎo)致體溫升高。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為多飲多尿、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。
糖尿病酮癥酸中毒的核心病理機制是胰島素絕對或相對不足,導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,引發(fā)代謝性酸中毒。典型癥狀包括血糖顯著升高、血酮體陽性、動脈血pH值降低等。發(fā)熱并非其固有表現(xiàn),但患者因高血糖狀態(tài)免疫力下降,易并發(fā)肺部、泌尿系統(tǒng)或皮膚感染,此時可能出現(xiàn)發(fā)熱。感染既是糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因,也可能是其后續(xù)并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下,嚴重酸中毒可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂,出現(xiàn)中樞性發(fā)熱。這類發(fā)熱往往伴隨意識狀態(tài)改變,體溫可超過39攝氏度,且對常規(guī)退熱措施反應(yīng)不佳。若糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)發(fā)熱,需優(yōu)先排查感染性因素,如肺炎、尿路感染、糖尿病足合并軟組織感染等,及時進行血常規(guī)、降鈣素原、尿培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。
糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和酮體,避免感染誘發(fā)因素。出現(xiàn)發(fā)熱時需立即就醫(yī),完善感染相關(guān)檢查,在糾正代謝紊亂的同時針對性使用抗生素。日常需注意足部護理、口腔衛(wèi)生,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防感染。嚴格控制血糖是預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的根本措施。
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