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5羥色胺再攝取抑制劑的中毒

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5羥色胺再攝取抑制劑中毒通常由藥物過量或藥物相互作用引起，可能表現(xiàn)為震顫、高熱、意識混亂等癥狀，需立即就醫(yī)處理。5羥色胺再攝取抑制劑中毒可能與藥物過量使用、合并使用其他5羥色胺能藥物、個體代謝差異等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)肌肉異常、精神狀態(tài)改變等癥狀。

1、藥物過量

5羥色胺再攝取抑制劑中毒最常見的原因是單次或累積劑量超過安全范圍。過量服用可能導(dǎo)致5羥色胺在突觸間隙過度蓄積，引發(fā)5羥色胺綜合征。典型癥狀包括心動過速、血壓波動、出汗等自主神經(jīng)癥狀，以及肌陣攣、反射亢進(jìn)等神經(jīng)肌肉表現(xiàn)。臨床常用帕羅西汀片、氟西汀膠囊、舍曲林片等藥物治療抑郁癥，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

2、藥物相互作用

合并使用其他增加5羥色胺活性的藥物會顯著提高中毒風(fēng)險。例如與單胺氧化酶抑制劑、曲普坦類偏頭痛藥、部分阿片類藥物聯(lián)用時，可能引發(fā)危及生命的5羥色胺風(fēng)暴。這類相互作用導(dǎo)致的毒性反應(yīng)進(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)高熱、癲癇發(fā)作等嚴(yán)重癥狀。文拉法辛緩釋片、西酞普蘭片等藥物與其他中樞神經(jīng)藥物聯(lián)用需特別謹(jǐn)慎。

3、代謝異常

肝臟CYP450酶系基因多態(tài)性可能導(dǎo)致藥物代謝減慢，使標(biāo)準(zhǔn)劑量藥物在體內(nèi)蓄積中毒。老年人、肝功能不全者更易出現(xiàn)這種情況。代謝異常引起的中毒往往呈漸進(jìn)性，初期表現(xiàn)為輕度焦慮、腹瀉，逐漸發(fā)展為意識模糊。伏硫西汀片、艾司西酞普蘭片等藥物在特殊人群中需調(diào)整劑量。

4、自殺性服藥

大劑量吞服5羥色胺再攝取抑制劑是常見的中毒原因之一。一次性攝入治療劑量5倍以上藥物時，通常在2-6小時內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，包括幻覺、躁狂等精神癥狀，以及橫紋肌溶解等并發(fā)癥。這類患者需立即洗胃并使用活性炭，重癥可能需要血液凈化治療。

5、誤服誤用

兒童誤食或患者錯誤重復(fù)服藥也可導(dǎo)致中毒。由于5羥色胺再攝取抑制劑的治療窗較窄，即使小劑量過量也可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。幼兒中毒常見嘔吐、嗜睡等癥狀，需及時就醫(yī)監(jiān)測。所有抗抑郁藥物應(yīng)妥善存放，避免兒童接觸，老年患者建議使用分藥盒防止重復(fù)用藥。

5羥色胺再攝取抑制劑中毒屬于急癥，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并送醫(yī)。治療包括支持療法、鎮(zhèn)靜控制癥狀、必要時使用5羥色胺拮抗劑。預(yù)防中毒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)用其他藥物。服藥期間出現(xiàn)異常出汗、震顫等癥狀應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，定期復(fù)查肝腎功能。藥物應(yīng)存放于兒童無法觸及處，老年患者建議家屬協(xié)助管理用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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