懷孕晚期羊水偏少可通過增加補液量、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護、羊膜腔灌注、提前終止妊娠等方式干預。羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。
孕婦可遵醫(yī)囑通過口服補液鹽或靜脈輸液補充水分,每日飲水量建議達到2000毫升以上。補液有助于改善母體血液循環(huán),促進胎盤灌注,間接增加羊水量。需避免一次性大量飲水,應(yīng)分次少量補充,同時監(jiān)測體重變化及尿量。
采取左側(cè)臥位可減輕增大的子宮對下腔靜脈壓迫,改善子宮胎盤血流。每日保持左側(cè)臥位休息2-3小時,配合胎動計數(shù)觀察胎兒狀態(tài)。此方法適用于輕度羊水減少且胎兒監(jiān)護正常的情況,需結(jié)合超聲動態(tài)評估羊水指數(shù)變化。
需每周進行2-3次無應(yīng)激試驗或生物物理評分,評估胎兒宮內(nèi)安危。若出現(xiàn)變異減速或胎心率基線異常,提示可能存在胎兒窘迫。此時需結(jié)合超聲檢查臍動脈血流指數(shù),必要時住院進行持續(xù)電子胎心監(jiān)護。
對于羊水指數(shù)≤5厘米且胎兒無畸形的病例,可在超聲引導下經(jīng)腹向羊膜腔灌注生理鹽水。該操作需嚴格無菌條件,每次灌注量不超過800毫升,可暫時改善羊水過少導致的臍帶受壓。術(shù)后需密切監(jiān)測感染征兆及宮縮情況。
當孕周超過34周且合并胎兒生長受限、臍血流異?;蚍磸吞バ臏p速時,需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。對于孕周不足34周者,需權(quán)衡促胎肺成熟治療與繼續(xù)期待治療的利弊。決策需基于多學科會診,包括產(chǎn)科、新生兒科及超聲專家評估。
懷孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水偏少時,孕婦應(yīng)每日記錄胎動次數(shù),避免劇烈運動和高鹽飲食。建議選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉,適量食用含水量高的蔬菜水果如西瓜、黃瓜。所有干預措施均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下進行,定期復查超聲監(jiān)測羊水變化,出現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒饕盒枇⒓淳歪t(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮影響胎兒發(fā)育。
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