顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致臉部變形,通常由關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛、咬合異常、外傷或關(guān)節(jié)炎等因素引起,可通過物理治療、咬合矯正、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)治療等方式改善。
關(guān)節(jié)盤移位是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的常見原因,多因長期單側(cè)咀嚼或牙齒缺失導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓力不均?;颊呖赡艹霈F(xiàn)張口受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。治療需通過頜墊矯正咬合關(guān)系,配合熱敷緩解肌肉痙攣,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)鏡復(fù)位。
韌帶松弛多與遺傳或長期過度張口有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,可能伴隨下頜偏斜。建議避免硬食和大張口動作,通過低頻電刺激增強肌肉力量,必要時行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。
牙齒排列不齊或磨牙癥會造成關(guān)節(jié)負(fù)荷過重,引發(fā)骨質(zhì)吸收和面部不對稱。正畸治療可調(diào)整咬合,夜間使用磨牙墊減少關(guān)節(jié)磨損,配合布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥疼痛。
面部撞擊或暴力拔牙可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶撕裂或骨折,急性期會出現(xiàn)腫脹和錯位。需立即冷敷制動,拍攝CT明確損傷程度,輕者用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,重者需手術(shù)固定。
關(guān)節(jié)軟骨磨損多見于中老年人,晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯,晚期可能出現(xiàn)下頜后縮。玻璃酸鈉注射液可潤滑關(guān)節(jié),氨基葡萄糖膠囊?guī)椭迯?fù)軟骨,嚴(yán)重變形需關(guān)節(jié)置換。
日常應(yīng)保持雙側(cè)均衡咀嚼,避免咬硬物或長時間嚼口香糖;寒冷季節(jié)注意面部保暖,用40℃熱毛巾每日熱敷關(guān)節(jié)15分鐘;練習(xí)放松下頜肌肉的張口訓(xùn)練,每次張口保持2秒后緩慢閉合,重復(fù)10次為一組;若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或彈響,建議盡早就診口腔頜面外科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科,通過MRI評估關(guān)節(jié)狀況。飲食選擇軟質(zhì)食物如蒸蛋、豆腐等,減少堅果類需要大力咀嚼的食品攝入。
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