腦梗并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓等。腦梗是指因腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,并發(fā)癥多與神經(jīng)功能損傷及長(zhǎng)期臥床有關(guān)。
腦梗后48-72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生血管源性腦水腫,與血腦屏障破壞相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)障礙加深等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。需密切監(jiān)測(cè)瞳孔及生命體征變化。
長(zhǎng)期臥床及吞咽功能障礙易引發(fā)吸入性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多??墒褂妙^孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染,配合翻身拍背、霧化吸入等護(hù)理。嚴(yán)重者需氣管切開保持氣道通暢。
腦梗急性期應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致胃黏膜出血,常見嘔血、黑便。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。出血量大時(shí)需禁食并輸血治療,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。
腦皮層梗死灶可能成為異常放電病灶,引發(fā)局灶性或全面性癲癇。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片維持治療。反復(fù)發(fā)作者需完善腦電圖檢查。
肢體活動(dòng)障礙導(dǎo)致血流淤滯,下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛,可使用低分子肝素鈣注射液抗凝,穿戴梯度壓力襪預(yù)防。血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞,需絕對(duì)臥床制動(dòng)。
腦?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。吞咽困難者需采用糊狀食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位避免嗆咳??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,逐步恢復(fù)生活自理能力。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)變化等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
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