長(zhǎng)期服用二甲雙胍需注意胃腸道反應(yīng)、維生素B12缺乏風(fēng)險(xiǎn)、肝腎功能監(jiān)測(cè)及用藥禁忌等情況。二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物，正確使用有助于控制血糖，但需警惕潛在不良反應(yīng)。
1、胃腸道反應(yīng)
二甲雙胍常見(jiàn)惡心、腹瀉、腹脹等胃腸道不適，多出現(xiàn)在用藥初期。建議從小劑量開(kāi)始逐漸加量，餐中或餐后服藥可減輕刺激。若癥狀持續(xù)超過(guò)1-2周或出現(xiàn)嘔吐，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
2、維生素B12缺乏
長(zhǎng)期服用可能影響維生素B12吸收，導(dǎo)致貧血或周?chē)?a href="http://www.zcefdi.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變。建議每1-2年檢測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充甲鈷胺片或維生素B12注射液，同時(shí)增加富含維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)攝入。
3、肝腎功能監(jiān)測(cè)
用藥前需評(píng)估腎功能，估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min時(shí)禁用。治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能，急性腎損傷需暫停用藥。肝功能異常者需定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，嚴(yán)重肝病患者不建議使用。
4、用藥禁忌與慎用
酗酒、嚴(yán)重感染、缺氧狀態(tài)如慢性阻塞性肺病急性加重等情況可能誘發(fā)乳酸酸中毒，需暫停用藥。造影檢查前48小時(shí)應(yīng)停用二甲雙胍，檢查后48小時(shí)復(fù)查腎功能無(wú)異常方可恢復(fù)用藥。
5、聯(lián)合用藥注意
與碘化造影劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。使用西格列汀二甲雙胍片等復(fù)方制劑時(shí)，需注意各組分藥物的相互作用，避免重復(fù)用藥導(dǎo)致過(guò)量。
長(zhǎng)期服用二甲雙胍期間應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過(guò)度節(jié)食或酗酒。建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，定期進(jìn)行眼底檢查和足部護(hù)理。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、呼吸困難或意識(shí)模糊等乳酸酸中毒征兆時(shí)需立即就醫(yī)。糖尿病患者需綜合管理，結(jié)合飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)，才能達(dá)到最佳治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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