無(wú)痛腸鏡檢查的副作用主要有麻醉相關(guān)反應(yīng)、腸道穿孔、出血、感染、心血管異常等。無(wú)痛腸鏡檢查通常采用靜脈麻醉,過(guò)程中可能出現(xiàn)短暫不適,但嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
靜脈麻醉可能導(dǎo)致頭暈、惡心、嘔吐等術(shù)后反應(yīng),部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫記憶缺失或定向力障礙。這些癥狀多與麻醉藥物代謝有關(guān),通常在檢查后2-4小時(shí)內(nèi)自行緩解。對(duì)丙泊酚等麻醉藥物過(guò)敏者可能發(fā)生皮疹、支氣管痙攣等過(guò)敏反應(yīng),需立即告知醫(yī)護(hù)人員處理。
腸鏡操作過(guò)程中可能因機(jī)械刺激導(dǎo)致腸壁損傷,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹脹或腹膜刺激征。高齡、腸粘連或腸道憩室患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。若檢查后出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱,需警惕穿孔可能,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部CT檢查確認(rèn)。
活檢或息肉切除后可能發(fā)生創(chuàng)面滲血,表現(xiàn)為便血或黑便。正在服用抗凝藥物者出血風(fēng)險(xiǎn)增加。少量出血可通過(guò)內(nèi)鏡下電凝止血處理,大量出血需輸血治療。檢查前應(yīng)停用阿司匹林等抗血小板藥物5-7天。
消毒不徹底可能導(dǎo)致腸道菌群移位引發(fā)感染,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。免疫功能低下或糖尿病患者更易發(fā)生。預(yù)防性使用抗生素可降低感染概率,檢查后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需進(jìn)行血培養(yǎng)檢測(cè)。
麻醉藥物可能引起血壓波動(dòng)或心律失常,原有冠心病患者可能出現(xiàn)心肌缺血。檢查中會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和血氧飽和度,一旦發(fā)生異常會(huì)立即中止操作。嚴(yán)重心功能不全者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇無(wú)痛檢查。
檢查前需如實(shí)告知麻醉師用藥史和過(guò)敏史,術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁止駕車或高空作業(yè)。建議檢查當(dāng)天有家屬陪同,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食,觀察排便情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。保持良好的腸道準(zhǔn)備能顯著降低操作難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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