甲減病人一般可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將甲狀腺功能控制在正常范圍后再考慮妊娠。甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、碘缺乏等因素引起,通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。
甲減患者若甲狀腺激素水平穩(wěn)定,且孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能并及時(shí)調(diào)整藥物劑量,通常可順利妊娠并分娩健康胎兒。左甲狀腺素鈉片是孕期安全用藥,需遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用。孕期需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素,保持TSH在妊娠各期特定目標(biāo)范圍內(nèi)。多數(shù)患者在規(guī)范管理下,胎兒神經(jīng)智力發(fā)育不受影響。
未經(jīng)控制的甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓及胎兒智力發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。若孕前TSH持續(xù)高于2.5mIU/L或存在甲狀腺抗體陽性,需更嚴(yán)格監(jiān)控。部分重度甲減患者需先調(diào)整數(shù)月藥物劑量達(dá)標(biāo)后再備孕,極少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥者需多學(xué)科評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
甲減孕婦應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅、硒的攝入,避免過量十字花科蔬菜影響碘吸收。建議備孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充400微克葉酸,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和甲狀腺功能篩查。出現(xiàn)水腫加劇、嗜睡加重等異常需及時(shí)就醫(yī)。
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