骨質(zhì)疏松通常與鈣、維生素D、蛋白質(zhì)等元素缺乏有關(guān),主要缺乏元素有鈣、磷、鎂、維生素D、維生素K等。骨質(zhì)疏松可能由骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致,表現(xiàn)為骨脆性增加、易骨折等癥狀。
鈣是骨骼的主要成分,長期鈣攝入不足會導(dǎo)致骨密度下降。膳食中牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等富含鈣,但胃腸吸收功能減退或絕經(jīng)后雌激素水平下降可能影響鈣利用。臨床常用碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等補(bǔ)充劑,需結(jié)合維生素D促進(jìn)吸收。
磷與鈣共同構(gòu)成羥基磷灰石晶體維持骨強(qiáng)度。磷缺乏多見于長期使用鋁制劑或腎病患者,可能引發(fā)骨軟化。磷的補(bǔ)充需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,過量可能干擾鈣代謝。富含磷的食物包括魚類、瘦肉、堅(jiān)果等,但腎功能異常者需控制攝入。
鎂參與成骨細(xì)胞活性調(diào)節(jié),缺乏可能導(dǎo)致甲狀旁腺激素異常。長期腹瀉、酗酒或糖尿病患者易出現(xiàn)鎂缺乏,表現(xiàn)為肌肉痙攣伴骨痛??赏ㄟ^食用南瓜籽、黑巧克力等補(bǔ)充,嚴(yán)重時(shí)需使用門冬氨酸鉀鎂片等藥物。
維生素D缺乏會降低腸道鈣吸收率,導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。日照不足、肝腎功能障礙是常見誘因,表現(xiàn)為腰背疼痛和步態(tài)不穩(wěn)。阿法骨化醇軟膠囊、骨化三醇膠丸等藥物需配合血鈣監(jiān)測使用。
維生素K依賴性蛋白參與骨鈣素羧化,缺乏可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。長期使用抗生素或脂肪吸收障礙患者需警惕,可通過納豆、菠菜等食物補(bǔ)充。部分患者需使用維生素K1注射液改善骨代謝。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需均衡攝入奶制品、深色蔬菜、海產(chǎn)品等富含礦物質(zhì)的食物,每日保證15-30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。避免吸煙酗酒,適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動如快走、太極拳等。絕經(jīng)后女性及65歲以上老年人建議定期檢測骨密度,出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
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