間質(zhì)性肺炎是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要特征的疾病，主要累及肺泡壁、血管周圍及支氣管周圍組織。間質(zhì)性肺炎可能由環(huán)境暴露、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、感染等因素引起，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀，需通過高分辨率CT、肺功能檢查等確診。
1、環(huán)境因素
長期接觸石棉、矽塵等有害物質(zhì)可能導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎。這類患者通常有職業(yè)暴露史，早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)杵狀指。治療需立即脫離致病環(huán)境，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片延緩肺纖維化。
2、藥物反應(yīng)
部分化療藥物如博來霉素、抗生素如呋喃妥因可能誘發(fā)藥物性間質(zhì)性肺炎?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難伴低氧血癥，胸部CT顯示彌漫性磨玻璃影。需停用可疑藥物并使用甲潑尼龍注射液沖擊治療。
3、結(jié)締組織病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病常合并間質(zhì)性肺炎。這類患者除呼吸道癥狀外，還伴有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等表現(xiàn)。治療需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片和吡非尼酮膠囊控制原發(fā)病。
4、特發(fā)性類型
特發(fā)性肺纖維化屬于病因不明的間質(zhì)性肺炎，病理表現(xiàn)為尋常型間質(zhì)性肺炎。患者多為中老年人，聽診可聞及Velcro啰音?？估w維化藥物如尼達(dá)尼布膠囊可減緩疾病進(jìn)展，晚期需考慮肺移植。
5、感染因素
病毒、支原體等病原體感染后可誘發(fā)急性間質(zhì)性肺炎?；颊叱Ｓ星膀?qū)感染癥狀，胸部影像學(xué)顯示雙肺彌漫性滲出影。治療以抗感染為主，重癥需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合無創(chuàng)通氣支持。
間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸冷空氣和油煙刺激。日常可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，限制高鹽食物以減輕水鈉潴留。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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